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通过障碍,帮助家庭克里斯汀施罗德游:治疗小儿癌症坦桑尼亚

2019年10月17日
克里斯汀施罗德在坦桑尼亚姆万扎的bugando医疗中心审查病历。克里斯汀施罗德的照片礼貌。

由林赛关键

这篇文章最初发表于 放大,药品的网上杂志公爵学校,经许可后转载。

病人,一个四十岁的女孩,来到柬埔寨诊所在她的腹部痛性包块。克里斯汀·施罗德,医学博士,公共卫生,那么居民在北卡罗莱纳大学教堂山分校,是医疗队诊断她的一部分:肾母细胞瘤,一种类型的肾脏肿瘤是固化在90%以上的情况下,美国。

但在金边的时候,没有外科医师可用5岁以下儿童进行操作。如果肿瘤可以被移除,有在该区域没有任何设施,以提供额外的癌症治疗如化疗和辐射。 

“它真的打动了我。没有任何理由,孩子的生存应该取决于他们居住的地方,特别是当条件是,我们有一个潜在的治疗什么的,说:”施罗德。 “这开始了我的激情为全球肿瘤研究与临床治疗。” 

未来闪影十年,现在施罗德是小儿科助理教授和全球卫生正规网赌网址。她也试图更全面的方法来护理病人建立在坦桑尼亚姆万扎,在那里她存活率做出真正的凹痕bugando医疗中心的创新小儿癌症单元。施罗德和她的团队,确保患者及家属的指导和照顾整个诊断和治疗的全程。

在正规网赌网址,施罗德擅长小儿神经肿瘤,治疗脑癌的孩子。有三个医生在谁擅长小儿脑肿瘤儿科公爵的部门。但在坦桑尼亚,她是在全国仅有的两个谁把孩子与任何形式的癌症之一。 

这是一个比较这仍然是令人困惑和麻烦她。

“儿科肿瘤需要我花了很多时间学习特定的技能和知识基础,”施罗德说。 “等等,我要尽我所能,试图有所作为。我的希望是,最终我将不再需要提供临床护理,因为将有坦桑尼亚足够的训练有素的当地医生“。 

施罗德赢得了她从乔治城大学医学学位和硕士学位的西弗吉尼亚大学公共卫生硕士。她决定回来公爵,在那里她获得了本科学位,是一个没有脑子,她说。首先,她的本科教育是拔尖的,一个与当时的教员丹尼斯·亚当斯,医学博士,导师现在在波士顿儿童医院,是什么导致她去追求小儿肿瘤的首位。 

“我总是羡慕克里斯汀的车程,关爱自然和她的职业目标及早了解,”亚当斯说。

其次,公爵是施罗德在那里时,她告诉他们,她对全球卫生的热情教职员工没有眨一下眼睛采访的唯一机构之一。他们答应她与人谁可以帮助她开始连接,以及他们对这一承诺造好。

来自正规网赌网址全球健康研究所,正规网赌网址癌症研究所和美国国立卫生研究院的资助帮施罗德开设了儿科肿瘤组在坦桑尼亚在2014年,她还从正规网赌网址的迈克·haglund,医学博士,神经外科教授,尼尔森的导师受益超,唐纳德·D。和伊丽莎白克。库克癌症研究的教授,谁第一个把她到非洲工作的想法。

haglund,在治疗癫痫症和颈椎疾病的世界知名专家,还担任志愿者协调员为国际教育神经外科的基础上,赋予医务人员的队伍,在服务不足的社区工作,在世界各地,包括在乌干达,厄瓜多尔,卢旺达和肯尼亚。

超正规网赌网址细胞治疗和骨髓移植的部主任,是在全球公爵卫生研究所全球癌症的主任,在巴西和坦桑尼亚的工作。

“克里斯汀一直是正规网赌网址健康美妙的先驱,”超说。 “她在坦桑尼亚的努力已导致生存的重大改进和照顾被遗弃的显着下降。这些儿童面临着几乎必死,但现在他们都希望他们可以治愈他们的疾病。”

施罗德通常花费每年至少六个月在坦桑尼亚,但即使当她回到美国她的心中仍然在姆万扎的人。她经常在凌晨4点醒来审查MRIS并通过流行的手机短信应用的哪些方面是应用从bugando医务人员送病人笔记。 

通过查看图像和病理报告,她能够从伯基特淋巴瘤建议在姆万扎医务人员对潜在的诊断,一切白血病脑瘤。

难以预料的挑战

在2014年,施罗德在小岩城姆万扎,旁边栖息于湖泊维多利亚刚来,很明显,需要进行需求评估,以先发生。这些数字是令人震惊的:小儿癌症患者在诊所的生存率为20%,并有50%的放弃率,意味着病人将开始治疗,然后不完成它。 

高放弃率导致施罗德认为,关心的主要障碍是成本。

“每四,每一个流体,每个实验室测试,每一个化疗疗程,一切都被支付的口袋里,而人口不到10%,有国民健康保险,”施罗德说。 “大多数病人不得不支付每次测试,每次治疗。成本是天文数字。”

作为回应,她和超推出了非盈利称为国际癌症治疗和研究卓越基金会(iccare),以帮助医疗费用的家庭。他们能够筹集到足够的资金来支付药物的成本和化疗给药来bugando医疗中心的所有儿童。 

但随后意想不到的事情发生。每年提供通过iccare医疗费用的帮助后,施罗德的儿科患者的生存率没有上去,它保持不变。

“我们又回到了绘图板和我们一样,‘什么是真正的问题呢?’”施罗德说。 “它不只是付款。这是重要的,但它并没有阻止人们完成治疗的唯一的事情。别的东西是阻止他们。”

她开始采访的患者和诊所工作人员,试图让这个问题的心脏。奇怪的是,她发现有一个缺乏对新诊断的教育和一对一的一个指导。也有在诊断滞后。平均来说,一个病人在医院收治了40天,他们收到了他们的初步诊断并提到了肿瘤学家珍贵,昂贵的时间,因为大多数家庭必须走很远才能到诊所前。

这个新的数据,施罗德尝试一些新的东西:一个病人导航程序。与iccare支持,她聘请了一位病人航海家通过他们的经验,医院指导患者,对什么是癌症,他们的诊断是什么,一开始的重要性,教育他们,完成治疗。导航器帮助识别潜在的新病人在住院初期,辅助以订购适当的诊断测试,以及作为家庭之间和医疗服务提供者的通信链路。  

“这样的工作的一部分就是去和交谈充电护士和居民,并要求他们,如果他们有任何新的病人,这样我们可以让他们精简更快,让他们诊断速度更快,并改善其预后与早期诊断,”施罗德说。

通过专注于患者教育和诊所内更有效的管道,这个数字终于开始改变。从表现平均时间肿瘤学访问42天过去了16天。成活率去从20%到35%。和放弃率dropped-从50%至30%。

施罗德是在这些数字的变化感到自豪。但仍然有这么多的工作要做。在过去的几年中,随着资源允许,她继续的基础上提供给患者的服务。她的团队开设诊所附近的宿舍,在概念上基于美国麦当劳叔叔之家,家属可以留下,而一个孩子被视为类似。他们已经形成了与其他非营利组织合作,以覆盖全化疗和支持成本用药,扩大宿舍服务,以及报名参加医疗保险计划的所有病人。

除了病人航海家,她还聘请了四个额外的支持人员,宿舍管理员,宿舍护士,社会工作者和诊所协调员。还有三个现在专职研究人员有除施罗德和偶尔短期的医学生。现在,存活率超过百分之五十,而放弃治疗是百分之十五。

制定全球卫生激情

在七月2019年,美国正规网赌网址医学生凯特琳一分钱埃莱娜·霍维茨通过dukemed engagestudent组织进行了施罗德的研究。在2013年推出,该计划是那么医学生马克dakkak,riika nomides(赫斯)和克里斯风扇,谁认识供医学院的学生在短期内社区卫生服务项目,导致结构化支持的需求的心血结晶。正规网赌网址毕业的学生,​​教师,医疗服务提供者和校友可以作为导师为参加医学生。该组织是由医学的戴维森理事会,校长的服务基金,和十大网赌游戏的正规网赌网址法学院的支持。

施罗德工作了三个星期,一分钱和Horwitz的角色是从诊断患有伯基特淋巴瘤和视网膜母细胞瘤,二医院儿科最常见的癌症诊断的儿童的纸质图表中提取尽可能多的信息成为可能。 

“经历这些图表不仅告诉我们医生的持久性,家庭的牺牲,和医学进步的故事,它也向我们展示了资源匮乏,医疗文盲,以及先进的疾病在美国很少见到的现实,说:”一分钱。 

一分钱和Horwitz也加入查房的医生,护士和其他医疗的学生团队看望生病的患者。

“医疗团队在bugando经常照顾肿瘤患者有更先进的疾病比我们在杜克看到介绍说,”霍维茨。 “他们又不得不把这些复杂的患者资源的限制。虽然化疗是免费的,有些家庭没有能力支付,以获得准确的诊断所需的测试和实验室。他们可以伸展自己的预算来支付活检只有有病理结果与“慢性炎症性改变”或恢复“不能排除癌。”那么医疗团队必须做出他们选择的治疗方案是最明智的决定可能和推进。”

另一个正规网赌网址医学院的学生,KUNAL戈埃尔,也是在姆万扎在夏季进行的项目。他曾在适应和编程移动健康应用程序,以指导治疗伯基特淋巴瘤。

施罗德希望海外经历,特别是在儿科肿瘤,会以同样的方式激励这些崭露头角的医生说这是她这么多年以前启发在柬埔寨。在儿科肿瘤经过专门培训的医生是整体治疗的成功很重要,说施罗德。

“孩子们一般都不会在每一个意义不大的成年人,而绝对不是在肿瘤学,”她说。 “病你看的类型是不同的,并且需要如此不同的待遇。在孩子我们倾向于使用更强的化疗,因为它们是健康,治愈的机会是如此之高。”

“当我开始发展自己的事业未来的医生,我永远不会忘记医生的影响。施罗德对这么多孩子在接受bugando癌症治疗的生命制造的,”彭尼说。 “我会继续我的医疗培训,识别障碍,关心和努力克服它们,她为她的病人的相同方式的一个镜头。在国内和国际上有这么多的系统性不平等患者面部和方式,我们作为医疗服务提供商可以为我们的病人的倡导者和进一步调查,他们可能不被接受的高质量护理,每个人都值得考虑。”

林赛关键是药品的正规网赌网址法学院的科普作家,和在线评书杂志放大法编辑器。

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“没有理由认为一个孩子的生存应该取决于他们居住的地方,特别是当条件是,我们有一个潜在的治疗的东西。”

克里斯汀施罗德,儿科助理教授和全球卫生正规网赌网址

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